带你读懂“尿酸”

    随着人们生活水平的不断提高，越来越多的人出现了尿酸水平过高的情况。

    数据显示，目前我国高尿酸血症的总体患病率已达到13.3%，成为了继糖尿病后的第二大代谢性疾病，且呈现明显的年轻化趋势。《2021高尿酸血症及痛风趋势白皮书》显示，在高尿酸血症或痛风患者中，18～35岁人群约占60%。

    尿酸是体内代谢的产物，其主要在肝脏内生成，通过肾脏等代谢。尿酸的浓度受到多种因素影响，当尿酸水平异常时，可能会引起相关疾病如痛风、肾结石或尿路堵塞，甚至可能引发肾衰竭、心血管疾病等。想要读懂检查单上的尿酸指标，你需要了解以下这些知识。

一、什么是尿酸？

    尿酸是一种体内代谢产物，它主要在肝脏中由嘌呤代谢产生，然后通过肾脏、肠道和胆管等排出体外。正常情况下，人体每天新生成尿酸600mg，排除600mg，保持着平衡。人体内的尿酸来源分为外源性和内源性，内源性约占80%，主要依赖自身合成或核酸降解，是人体尿酸的主要来源；外源性约占20%，主要来自食物中的嘌呤。

二、如何检测尿酸

    尿酸是通过血液来检测的，称为血尿酸水平，是判断尿酸是否增高的指标。当然尿液中也能检测尿酸水平，但主要是用来判断肾脏排尿酸能力。目前国内通行的血尿酸水平正常标准范围是以μmol/L为单位，成年男性：150～416μmol/L，成年女性：89～357μmol/L，12～18岁男性：149～416μmol/L，12～18岁女性：89～357μmol/L,6～11岁儿童：130～390μmol/L，1～5岁儿童：100～350μmol/L。在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，称为“高尿酸血症”。值得注意的是，尿酸的浓度受到多种因素的影响，包括饮食、肾功能、代谢状态和体液平衡。尿酸水平过高或者过低，都会引起一些相关疾病。

三、尿酸增高的常见原因

    1、高嘌呤饮食：食物中含有大量的嘌呤，如肉类、海鲜、豆类等，过量摄入会增加尿酸的生成。

    2、在肾功能减退时，尿酸排泄减少，尿酸在体内堆积，导致血清尿酸增高。

    3、代谢综合征或糖尿病：与肥胖、高血压、高血脂和胰岛素抵抗等代谢紊乱有关。

    4、在细胞增殖周期快、核酸分解代谢增加时，如白血病及其他恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等血清尿酸值常见增高。肿瘤化疗后血尿酸升高更明显。

    5、氯仿中毒、四氯化碳中毒及铅中毒可引起血中尿酸含量增高。

    6、妊娠反应等，也会引起血中尿酸增高。

四、高尿酸的危害

    尿酸升高不仅容易引发痛风，损伤关节，还会无差别攻击全身多个系统。

    1、肾脏

    尿酸盐沉积在肾脏，会导致慢性肾病，肾病反过来又可影响尿酸排泄，加重高尿酸。痛风反复发作，使用的消炎止痛药也可引起药物性肾损害。

    2、生殖器官

    高尿酸会导致血液循环不畅，进而引发生殖器血管收缩，影响性功能。高尿酸还可影响神经功能，降低生殖器的感觉和反应。

    3、大脑

    有研究表明，高尿酸血症与脑卒中发病率和死亡率均显著相关。

    4、心血管

    多个心血管流行病学研究一致证实，血尿酸是高血压发病的独立危险因素，尿酸水平每增加59.5毫摩尔/升，高血压发病相对危险增加25%。

五、如何把超标的尿酸降下来

    对于普通人而言，日常吃饭不用总盯着嘌呤含量，做到食物均衡多样，控制总热量不超标，不喝或少喝酒，保持健康体重，适当运动就可以了。但对于尿酸已经超标的人、痛风患者来说，一顿火锅就可能让痛风急性发作，“管住嘴”跟病情紧密相关，需要在多个方面下功夫。

    饮食调整：减少高嘌呤食物摄入，如红肉、动物内脏、贝类、啤酒等；增加低嘌呤食物摄入，如新鲜蔬菜、低脂乳制品、全谷类食物等；减少含糖饮料摄入。

    充足饮水：这里要特别强调的是，人体有70%的尿酸通过尿液排泄，高尿酸或痛风患者如果心肾功能正常，每天饮水要在2000毫升以上，大概相当于4瓶550毫升的矿泉水。喝水能直接促进尿酸的排出，对于改善尿酸结晶沉积和痛风石的产生意义重大。

    适度运动：进行中等强度的有氧运动，推荐散步、慢跑、骑自行车、打太极拳等有氧运动，还可以多做些伸展运动。避免剧烈的短期运动。

    限制酒精：酒精在体内转变成乙酸，会抑制尿酸在肾脏的排泄，所以高尿酸血症及痛风患者，尽量不要饮酒。

   控制体重：保持正常体重，避免肥胖，BMI应控制在18.5～23.9（BMI=体重（公斤）÷身高（米）2）。

    防治相关疾病：尿酸高的人要积极控制高血脂症、高血压、高血糖、慢性肾病、冠心病等影响因素。就医时告知医生病情，医生会在处方中避免使用会令血尿酸升高的药物。

   药物干预：若生活方式改变不能有效控制尿酸水平，可在医生指导下使用别嘌醇、非布司他等减少尿酸生成的药物，或苯溴马隆等促尿酸排泄的药物。